A Sociedade Brasileira de Cirurgia da Mão (SBCM) existe desde os anos 60. É composta por médicos Ortopedistas ou Cirurgiões Plásticos que realizaram especialização nesta área em instituições credenciadas.
Um cirurgião de mão é indicado para tratamento de afecções da mão e do punho, cuidando deste segmento do corpo utilizado diariamente para estabelecer contato com o meio externo e com as pessoas, e constitui o nosso indispensável instrumento de trabalho, seja de força ou de extrema delicadeza.
Túnel do Carpo
A patologia denominada síndrome do túnel do carpo, é caracterizada por adormecimento dos dedos da mão e perda de força de pinça e de preensão. Isto decorre da peculiar anatomia do punho, onde as estruturas tendíneas e o nervo mediano convergem para um estreito canal, chamado de túnel do carpo. Como o túnel é circundado por ossos, qualquer inflamação,causando aumento do volume das estruturas no interior do túnel, pode comprimir a estrutura mais frágil, que é o nervo mediano, resultando nos sintomas citados.
O tratamento inicial consiste em imobilização, medicamentos e fisioterapia. Na ausência de melhora a infiltração com corticoide pode ser realizada. Indicamos tratamento cirúrgico quando as medidas anteriores falharem ou em casos de compressão severa. Este procedimento é executado por vídeo-endoscopia, no regime de hospital-dia, com rápida recuperação.
Cisto Sinovial
O cisto sinovial é um acúmulo anômalo de líquido sinovial, geralmente proveniente de uma articulação, ocasionando uma saliência arredondada. Normalmente ocorre no dorso da mão, sendo o líquido sinovial produto das articulações do punho. É possível realizar uma punção com esvaziamento do cisto e infiltração com corticoide. Neste caso, porém, o cisto pode formar-se novamente. Indicamos cirurgia para a retirada do cisto quando há um crescimento progressivo ou um quadro doloroso ou mesmo por motivos estéticos.
Traumatismos do Dedo
Traumatismos da ponta do dedo são muito freqüentes por ser uma extremidade muito exposta. Nos esmagamentos da ponta do dedo é comum ocorrer fratura da falange associada à lesão do aparelho ungueal. É sempre interessante uma avaliação de um cirurgião de mão nestas ocasiões porque muitas sequelas funcionais e estéticas são evitáveis fazendo-se um tratamento correto no trauma agudo.
Fraturas
Numa queda com o punho estendido, pode haver uma fratura do rádio ou do escafoide. São ossos do punho que articulam com vários outros, proporcionando o movimento combinado complexo da mão. Por serem fraturas articulares na sua maioria, estas fraturas requerem cuidados do especialista. Hoje em dia os tratamentos modernos permitem uma reabilitação imediata, com ótimos resultados funcionais
Ler/Dort
As múltiplas articulações da mão e o seu intrincado sistema de tendões, vasos e nervos foram projetados para a realização de tarefas de precisão e força ao mesmo tempo. Os trabalhos manuais da modernidade que exigem extrema repetição dos movimentos, associados ao stress emocional contínuo tendem a provocar fadiga prematura deste sistema. São os denominados LER (Lesão por Esforço Repetitivo) ou DORT (Distúrbio Osteomuscular Relacionado ao Trabalho). São lesões ocupacionais de evolução crônica que demandam abordagem dos múltiplos fatores que levaram ao surgimento do quadro. No tratamento é essencial o estudo ergonômico do ambiente de trabalho e da biomecânica do trabalhador, assim como a detecção da carga de stress emocional. O tratamento da dor, a imobilização e a reabilitação constituem medidas básicas da terapêutica.
Caí em cima da mão e a dor não está passando, o que eu faço?
Colocar gelo por 5-10 minutos e tomar analgésico ou anti-inflamatórios para amenizar a dor. Se a dor for de grande intensidade, se houver muito inchaço ou hematomas, são sinais de um trauma com gravidade – nesta situação deve-se procurar um atendimento médico especializado, seja ortopédico ou cirurgia da mão.
Minha mão está formigando, o que pode ser?
Os formigamentos podem ser de origem vascular ou neural. As alterações vasculares costumam piorar com temperaturas mais baixas e ocorrem alterações de coloração da ponta dos dedos.
As afecções de nervos provocam alterações de sensibilidade e de força, obedecendo a um padrão anatômico. Os locais de compressão vascular ou neural podem localizar-se desde a região cervical à própria mão. Devido a essas múltiplas variáveis e à possibilidade de evoluir com sequelas, quando as compressões são crônicas, em caso de formigamentos persistentes, é importante uma avaliação médica para o diagnóstico da causa.
Surgiu uma saliência redonda no dorso do punho. É um cisto?
Geralmente trata-se de um cisto sinovial. O cisto sinovial é um acúmulo anômalo de líquido sinovial no espaço extra-articular. É arredondado e pode ser doloroso. Quando não causar incômodo ou não estiver crescendo, podemos apenas manter observação periódica. Não devemos esquecer, no entanto, que existem outros diagnósticos de saliências arredondadas na mão. Na dúvida, procure um médico especialista.
Uso computador diariamente e estou com dor no punho há alguns dias. Isso pode ser uma tendinite?
Os usuários intensivos de computador são predispostos sim a ter sobrecargas (“over use”) no sistema músculo-tendíneo, ocasionando as tendinites. A dor pode ser na origem (cotovelo), no meio da massa muscular (antebraço) ou nos tendões(punho e mão). Além disso, o acometimento pode ser dos tendões flexores (no lado palmar), extensores (no dorso do punho) ou ambos. Aconselhamos sempre uma revisão exaustiva da ergonomia no ambiente de trabalho e inserção de intervalos nos períodos de trabalho para descanso e alongamento da musculatura. O diagnóstico geralmente não é difícil, porém o tratamento é prolongado e envolve abordagem das múltiplas causas da sobrecarga, evitando afetar o desempenho profissional.
O meu dedo foi prensado pela porta. A unha descolou, a ponta do dedo ficou roxo e sinto muita dor. O que devo fazer?Deve-se procurar um pronto socorro para fazer radiografias e realizar procedimentos necessários. Nunca jogue a unha fora, mesmo que esteja destacada. Freqüentemente há fratura da falange sem desvio. Se houver lesões debaixo da unha(leito ungueal), a fratura é considerada exposta e é necessário tomar antibiótico, além de fazer reparação do leito ungueal. Com isso evitamos deformidades futuras da unha e protegemos a falange. Esse procedimento é feito, de preferência, no centro cirúrgico sob anestesia local.
Perfurei a palma da mão com a ponta da faca e o dedo ficou dormente. O que aconteceu?
Pode ter ocorrido uma lesão do nervo sensitivo digital, que tem 1mm de diâmetro e conduz a informação dos receptores sensitivos da ponta do dedo ao córtex cerebral. Deve-se procurar atendimento urgente de um cirurgião de mão para realizar o diagnóstico e submeter-se ao reparo com microcirurgia, se necessário.
O que é microcirurgia?
Microcirurgia é todo procedimento cirúrgico realizado com auxílio de um microscópio e por meio de instrumentos e fios de sutura especiais. Com a magnificação do microscópio é possível de realizar reparo de estruturas anatômicas bem menores que 1mm, tais como pequenos nervos e artérias.
Cortei o meu dedo com vidro e aparentemente perdi o movimento. O que faço?
Pode ter sido seccionado o tendão do dedo. Se isso estiver ocorrido, o tendão deve ser reparado cirurgicamente. Este procedimento deve ser feito o mais rápido possível devido à retração dos cotos do tendão.